Dados do Instituto Nacional do Câncer mostram que tumores de boca e laringe somam mais de 20 mil novos casos por ano no Brasil

Desde 2017, a campanha Julho Verde chama a atenção para a importância do diagnóstico precoce do câncer de cabeça e pescoço. A iniciativa tem o propósito de conscientizar a população sobre o problema, disseminando informações sobre prevenção e detecção precoce desses tumores. O objetivo é alcançar tanto o público em geral quanto os profissionais da saúde, que muitas vezes têm dificuldade em reconhecer os sinais da doença.

O câncer de cabeça e pescoço, abrangendo uma ampla gama de locais, incluindo cavidade oral, faringe, laringe, seios paranasais, fossas nasais, glândulas salivares, tireoide e a pele da região, é uma preocupação crescente na oncologia. A detecção precoce desses tumores é vital, pois muitos apresentam sinais clínicos visíveis ou sintomas perceptíveis. “No caso dos tumores intraorais e orofaríngeos, feridas na boca que não cicatrizam, dor ao comer (odinofagia) e dificuldade para engolir (disfagia) são alertas importantes. Da mesma forma, uma dor de ouvido persistente (otalgia) pode indicar a presença de um tumor nessas áreas”, explica a cirurgiã de cabeça e pescoço do Hospital Mater Dei Santa Genoveva, Veruska Tavares Terra Martins da Silva.

A médica esclarece que os tumores de laringe podem ser sinalizados por alterações na voz e rouquidão persistente por mais de 15 dias, enquanto nódulos cervicais podem ser o primeiro indício de um tumor na boca, nasofaringe, hipofaringe ou laringe, representando metástases. Tumores na tireoide, por outro lado, geralmente não apresentam sintomas até que cresçam o suficiente para causar compressão, sendo frequentemente diagnosticados durante exames físicos de rotina. “Lesões irregulares na pele da região da cabeça e pescoço, que não cicatrizam, também são sinais de alerta para possíveis tumores cutâneos. A conscientização e o reconhecimento desses sinais são essenciais para um diagnóstico precoce e um tratamento mais eficaz”, alerta Veruska.

Dados do Instituto Nacional do Câncer mostram que tumores de boca e laringe somam mais de 20.000 novos casos por ano, sendo o terceiro mais comum entre os homens no Brasil (atrás apenas do câncer de próstata e pulmão). Trata-se de um tipo de câncer com significativa mortalidade no país, especialmente porque a maioria dos pacientes já apresenta doença avançada, quando o diagnóstico é feito.

Os principais fatores de risco relacionados a esse tipo de câncer são o tabagismo e o etilismo, mas estima-se que 85% desses tumores estejam ligados ao ato de fumar cigarros.  “Outros fatores incluem infecção pelo vírus HPV, traumas bucais crônicos causados por prótese mal adaptada, e exposição solar sem proteção adequada durante anos”, complementa Veruska.

Os sintomas vão depender da localização do tumor primário, podendo se apresentar como rouquidão persistente, aparecimento de feridas na língua (que não cicatrizam), nódulos ou massas no pescoço, dor ou dificuldade para engolir, sangramento persistente no nariz, entre outros. “O diagnóstico precoce é a principal arma para uma resposta completa ao tratamento contra o câncer em geral. No caso dos tumores de cabeça e pescoço, diminui a necessidade de grandes cirurgias e sequelas consequentes a procedimentos, que podem gerar mutilações físicas (estéticas) e funcionais. Tumores pequenos podem ser curados com cirurgias minimamente invasivas e não precisam de tratamento adjuvante”, informa a cirurgiã.

Para a Dra. Veruska, o atendimento primário, seja pelo médico clínico geral e ou pelo dentista, é o mais importante para iniciar todo o processo de diagnóstico da doença. “Uma forma de alertar esses profissionais quanto à suspeita e necessidade de agir rápido são as campanhas públicas e orientação aos sinais de alerta. As campanhas contra tabagismo, por exemplo, orientam sobre o maior risco da doença em pacientes tabagistas e a necessidade de avaliação de rotina no exame físico, incluindo sempre o pescoço e cavidade oral, mesmo em pacientes assintomáticos”, afirma.

Ainda de acordo com a médica, a cirurgia, sempre que possível, é o tratamento mais recomendado. Já a Radioterapia e a Quimioterapia podem ser indicadas como tratamento inicial ou adjuvante, após a cirurgia. Para os tumores de tireoide, além da cirurgia, pode ser indicado também, como tratamento complementar, o iodo radioativo.

Mais de 4 mil pacientes são monitorados pela equipe multiprofissional do programa de cuidados renais Sinta-se Bem.

A Hapvida NotreDame Intermédica realizou um estudo de vigilância epidemiológica de doença renal crônica, publicado na revista científica internacional BMC Nephrology. A pesquisa foi uma das maiores e mais abrangentes sobre a prevalência da doença já realizada no Brasil e a primeira conduzida por um plano de saúde privado nacional.

Segundo o médico e membro da Coordenação Nacional de Nefrologia da Hapvida NDI, Farid Samaan, o estudo indica que 4% da população adulta de beneficiários da companhia têm algum grau de doença renal. A empresa é responsável por cuidar de cerca de nove milhões de vidas no âmbito da saúde e outros sete milhões em Odontologia.

“O objetivo de investirmos em estudos sobre o tema é identificar entre os nossos beneficiários os que necessitam de acompanhamento médico especializado e oferecer as opções de tratamento. A prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são as chaves para evitar o agravamento da doença renal”, afirma o vice-presidente de Operações e Rede Própria da Hapvida NDI, Francisco Souto.

Realizado com apoio do Instituto Internacional de Pesquisa e Educação (IPE) da Hapvida NDI, o estudo analisou resultados de exames de sangue e de urina de mais de um milhão e 500 mil adultos, realizados na rede própria de laboratórios, ao longo de 12 meses. Nesse período, a pesquisa mostrou que 20% dos beneficiários da maior empresa de saúde da América Latina mediram a dosagem de creatinina no sangue. Por outro lado, menos de 1% deles realizou exames específicos para avaliar a presença de proteínas na urina (proteinúria). A testagem é também essencial para avaliação de doença renal.

“O baixo índice de avaliação da função dos rins por meio do exame de proteinúria é um fenômeno que ainda ocorre em muitos países. A razão disso é, sobretudo, a falta de conhecimento da população e dos profissionais de saúde, uma vez que o exame é simples, de baixo custo e amplamente disponível”, destaca Farid Samaan.

A pesquisa mostrou também que até 10% dos adultos que completaram os dois exames podem ter risco alto ou muito alto de precisar fazer diálise no futuro, o que requer um tratamento precoce, altamente especializado e multidisciplinar.

“Além de contribuir para a ciência com informações de todas as regiões do Brasil, o estudo serve para dimensionar melhor nossos programas de prevenção”, diz o médico. “Devemos seguir firmes no propósito de garantir acesso em tempo oportuno à assistência especializada a todos os brasileiros com alto risco de doença renal”, completa.

De acordo com o médico, outra importante ação decorrente do estudo é o investimento em novos recursos diagnósticos para aprimorar a detecção da doença renal, especialmente por meio de testes para pesquisa de proteínas urinárias.

Nas fases iniciais, a doença renal crônica é silenciosa, por isso a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado. Mesmo com o progresso dos tratamentos de diálise (hemodiálise e diálise peritoneal) e do transplante renal, a expectativa de vida de um paciente crônico é de 10 a 20 anos menor do que a da população em geral.

Programa Sinta-se Bem
Mais de 4 mil pacientes são acompanhados hoje na linha de cuidado da doença renal crônica da Hapvida NotreDame Intermédica. São 2 mil pessoas que não se encontram em diálise – mas têm alto risco de um dia precisar -, cerca de 2.500 pacientes em diálise e ainda os candidatos ao transplante renal. Após o estudo, a meta é dobrar o número de beneficiários em acompanhamento especializado para prevenção.

Os cuidados incluem consultas com nefrologista, enfermeiro, nutricionista, psicólogo e assistente social. Além disso, periodicamente, os pacientes recebem ligações telefônicas dos profissionais de saúde para orientações e verificação de adesão ao tratamento.

Sobre o Dr. Farid Samaan
Médico nefrologista com pós-doutorado pela UNIFESP e USP, especialização em Gestão de Saúde pela Fundação Getúlio Vargas e em Economia da Saúde pela Faculdade de Saúde Pública da USP. É membro da Coordenação Nacional de Nefrologia da Hapvida NotreDame Intermédica e do Grupo de Planejamento da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Sobre a Hapvida NotreDame Intermédica
Com 78 anos de experiência a partir das aquisições durante sua história no país, a Hapvida NotreDame Intermédica é hoje a maior empresa de saúde e odontologia da América Latina. A companhia, que possui mais de 68 mil colaboradores, atende cerca de 15,8 milhões de beneficiários de assistência médica e odontológica e tem à disposição a maior rede própria de atendimento com um sistema integrado que conecta as unidades das cinco regiões do país.

Todo o aparato foi construído a partir de uma visão abrangente e integrada, voltada ao cuidado da saúde por meio de 86 hospitais, 76 pronto-atendimentos, 345 clínicas médicas e 294 centros de diagnóstico por imagem e coleta laboratorial, além de unidades especificamente voltadas ao cuidado preventivo e crônico. Dessa combinação de negócios, apoiada em qualidade médica e inovação, resulta uma empresa com os melhores recursos humanos e tecnológicos para os seus clientes.