Quando o teste de gravidez dá positivo, os pais não têm noção de que, na verdade, podem existir 2 bebês na barriga da mulher. Só na hora do ultrassom que o diagnóstico é dado, junto com a surpresa: gestação gemelar!
Gestação gemelar é uma gravidez de mais de um feto. Ela pode acontecer porque o embrião se partiu, gerando gêmeos idênticos ou porque a mulher ovulou mais de um óvulo e foi fecundada por espermatozoides distintos, gerando mais de um bebê – nesse caso eles são diferentes.
E, apesar de ser uma descoberta feliz, muitas dúvidas surgem quando falamos de gravidez gemelar. Afinal, a gestação gemelar vem da mãe ou do pai?
Por isso, convidamos a Dra. Denise Lara Muniz, ginecologista do Hospital Santa Clara para esclarecer essa e outras dúvidas, confira!
Como pode acontecer a gestação gemelar?
Todos os meses, durante o ciclo menstrual, a mulher desenvolve e rompe o folículo (uma bolsa que contém o óvulo), liberando-o no útero. Desse modo, o óvulo é captado pelas tubas uterinas e fica ali até ser encontrado pelo espermatozoide para fecundação ou não ser fecundado e descer em forma de menstruação.
Vamos focar na fecundação. Quando o homem ejacula milhares de espermatozoides nadam até as paredes uterinas e apenas os mais capacitados conseguem chegar e fecundar o óvulo.
“Os gêmeos podem vir da fecundação de mais de um óvulo que gera fetos geneticamente distintos (dizigóticos) ou da divisão da massa embrionária de um óvulo fecundado o que gera fetos geneticamente idênticos (monozigóticos)”, esclarece a médica.
Desse modo, a gestação gemelar pode ocorrer quando os ovários liberam dois óvulos e cada um é fecundado por um espermatozoide (gêmeos não idênticos) ou quando um único óvulo fecundado por um espermatozoide e que após fecundado se divide e origina dois embriões (univitelinos ou idênticos).
Assim, quando há gestação de gêmeos não idênticos, é como se duas gestações ocorressem, pois eles se desenvolvem ao mesmo tempo e podem ter ou não o mesmo sexo. Já os gêmeos univitelinos são idênticos, possuem a mesma carga genética e o mesmo sexo.
A responsabilidade é do gene do homem ou da mulher?
De acordo com a doutora na fase fértil, as chances de gestação gemelar são pequenas, mas elas aumentam quando há casos na família da mãe, isto é, irmãos, tios, avós e irmãos dos avós maternos. “A chance de se ter uma gravidez gemelar está sim muito ligada a genética, principalmente do lado materno. Certos genes determinam um aumento da concentração hormonal que faz a mulher ovular mais de um óvulo por ciclo acontecendo assim a gestação gemelar. E isso está mais perceptível em determinados países e raças”, explica.
No entanto, com o envelhecimento, ainda durante o período reprodutivo, se tornam maiores as chances de uma gestação gemelar, pois as alterações hormonais podem provocar a liberação de mais do que um óvulo a cada mês.
Vale lembrar também que o risco é elevado nos tratamentos de reprodução assistida.
Quais são os mitos e verdades sobre a gestação gemelar?
Muito se fala da gestação gemelar, mas o que é mito e o que é verdade? Confira abaixo!
“É verdade que na gestação gemelar os riscos de se desenvolver parto prematuro, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, crescimento fetal restrito, são maiores. É necessária uma alimentação balanceada com aumento do aporte calórico para evitar anemia materna. É importante o repouso e maneirar no excesso de atividades, principalmente, durante o terceiro trimestre por causa do risco de trabalho de parto prematuro. As técnicas de reprodução assistida nem sempre resultam em gêmeos, isso depende do número de embriões transferidos. Mulheres em idade mais avançada tem mais chances de ter gêmeos”, afirma Dra. Denise.
Os incômodos da gravidez são maiores quando a mulher está esperando gêmeos?
Sim, a gestação gemelar exige atenção, pois há mais chance de a mulher ter doença hipertensiva, diabetes gestacional e outros problemas como a ruptura prematura de uma das bolsas. Além disso, os sintomas também são mais acentuados, pois o corpo produz uma quantidade maior de hormônios.
“Os sintomas da gravidez costumam ser mais intensos na gestação gemelar, isso está associado a maiores concentrações hormonais, assim a mulher pode ter mais enjoos, mais dores de cabeça e risco de aumento pressórico”, diz a ginecologista.
Todos os partos de gêmeos são prematuros?
Mito. Como a gravidez gemelar exige mais cuidados, os médicos costumam acompanhar as mulheres nesse período, mas não são todos os casos em que os bebês chegam antes das 37 semanas.
“Nas gestações gemelares 60% dos partos ocorrem antes das 37 semanas. E se a gestação é monozigótica a prematuridade é uma regra. A gestação deve ser interrompida por volta das 34 semanas”, alerta Dra. Denise.
Gêmeos não podem nascer de parto normal?
Mito! Se a gestante não tiver nenhuma contra indicação específica e se as duas crianças estiverem viradas com a cabeça para baixo, o parto vaginal pode ser feito de acordo com as indicações do obstetra.
Durante o pré-natal da gestação gemelar é necessário realizar mais exames e consultas?
Verdade. É recomendado que a mulher que está esperando dois bebês frequente o consultório médico mais vezes, pois deve-se avaliar se está ocorrendo tudo bem.
Em casos de gêmeos univitelinos, a atenção deve ser redobrada, pois há chance de ocorrer a transfusão feto-fetal, que é quando um bebê rouba o alimento do outro porque a vascularização acaba privilegiando um deles. Nesse caso, é necessário fazer uma cirurgia para corrigir o número de artérias do feto para ter uma distribuição equilibrada.
“As consultas devem ser programadas a intervalos de 3 a 4 semanas até 30 semanas de gestação, a cada duas semanas entre 30 e 34 semanas e semanalmente após 34 semanas. Esses intervalos podem ser reduzidos de acordo com necessidades especiais. Os exames solicitados são os mesmos das gestações únicas. Os exames ultrassonográficos são realizados mensalmente nas gestações dicoriônicas e a cada duas semanas nas monocoriônicas”, orienta a doutora.
Portanto, se você descobriu que a sua gestação é gemelar, converse bastante com seu obstetra, se informe e tire as suas dúvidas!
