Com a preparação dos orçamentos empresariais para 2027, um dos benefícios de maior peso nas despesas das empresas exige atenção especial: o plano de saúde. Embora a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tenha estabelecido um teto de reajuste de 5,11% para planos individuais e familiares no ciclo de maio de 2026 a abril de 2027, esse limite não se aplica aos contratos coletivos empresariais. A diferença ganha relevância em um mercado que reúne mais de 38,7 milhões de beneficiários vinculados a empresas, segundo dados da própria agência.
Nos planos coletivos com 30 ou mais beneficiários, o reajuste anual é negociado entre a empresa contratante e a operadora, conforme as condições contratuais. Já os contratos menores, em regra, são agrupados pelas operadoras para aplicação de um percentual comum. Na prática, isso significa que o RH precisa conhecer as regras de seu contrato e acompanhar os indicadores que influenciam os custos assistenciais.
Para Karina Brito, planejadora financeira CFP®, especialista em benefícios corporativos e fundadora da plataforma Minhas Proteções, um dos principais erros é deixar a discussão para quando a proposta de reajuste já chegou.
“Muitas empresas começam a olhar para os custos do plano de saúde quando recebem o novo percentual. Só que uma negociação bem preparada começa muito antes disso. É preciso acompanhar a evolução da sinistralidade, conferir despesas, entender o comportamento do contrato e identificar onde existem oportunidades de melhoria. Sem essas informações, o RH chega à mesa de negociação com pouca capacidade de argumentação”, explica.
O que avaliar antes de negociar
Entre os pontos que merecem atenção estão o histórico de reajustes, a relação entre despesas assistenciais e receitas do contrato, as movimentações de beneficiários, a utilização dos serviços e a conferência das faturas. Também é importante verificar as regras de coparticipação, a abrangência da rede credenciada e eventuais alterações nas condições de cobertura.
Outro aspecto relevante é a transparência dos cálculos. Pelas regras da ANS, as operadoras devem disponibilizar às empresas contratantes a memória de cálculo do reajuste e a metodologia utilizada com antecedência mínima de 30 dias da aplicação. Esses documentos ajudam a compreender os critérios adotados e a fundamentar eventuais questionamentos.
“Se a empresa conhece a evolução dos custos e tem acesso aos dados que justificam o reajuste, consegue avaliar a proposta com mais segurança. Também pode identificar inconsistências em cobranças, movimentações cadastrais não processadas ou despesas que precisam ser esclarecidas. O objetivo é substituir decisões tomadas às pressas por uma gestão mais criteriosa”, afirma Karina.
A especialista ressalta, porém, que o planejamento não deve se limitar à busca pelo menor preço. Mudanças de operadora, rede ou cobertura podem afetar diretamente a experiência dos colaboradores e precisam ser avaliadas com cuidado.
“Reduzir despesas é importante, mas o plano de saúde precisa continuar fazendo sentido para quem utiliza. Uma negociação eficiente considera o equilíbrio financeiro do contrato e a qualidade da assistência oferecida. O RH ganha muito quando consegue analisar esses dois lados com a mesma atenção”, conclui.
